на получение психологической помощи
Я, нижеподписавшийся(аяся), ___________________________, действуя свободно, своей волей и в своем интересе, настоящим выражаю согласие на получение мной психологических консультационных услуг (далее – «Услуги»).
Настоящим я подтверждаю, что Психолог, Делли Компани Татьяна Леонидовна (ИНН 524700195983), самозанятый специалист, оказывающий услуги на основании публичной оферты (https://делли-компани.рф/юр-раздел/договор-публичной-оферты-психолога/), предоставил(а) мне в доступной форме полную информацию о существе, целях, методах и формах оказания психологической помощи, а также о пределах конфиденциальности.
1. Я информирован(а) и понимаю, что:
- Услуги Психолога носят консультационный, немедицинский характер.
- Психолог не является врачом-психиатром, врачом-психотерапевтом или медицинским психологом и не входит в систему здравоохранения.
- Психолог не устанавливает медицинские диагнозы (в том числе психиатрические), не назначает и не отменяет лекарственные препараты.
- Целью Услуг является поддержка в разрешении психологических затруднений, развитие самопонимания и личностный рост, а не лечение заболеваний.
2. Я информирован(а) о рисках и ограничениях:
- Процесс психологической работы может вызывать временный дискомфорт, актуализацию сильных или болезненных чувств и переживаний.
- Психологическая помощь не гарантирует решения всех моих проблем или достижения желаемого результата, так как успех зависит от множества факторов, включая мою собственную активность и вовлеченность.
- Если в ходе работы будет выявлена необходимость в медицинской (психиатрической, психотерапевтической) помощи, Психолог обязан порекомендовать мне обратиться к соответствующему специалисту. В этом случае оказание Услуг может быть приостановлено или прекращено.
3. Я информирован(а) об условиях работы:
- Я обязуюсь предоставлять Психологу достоверную информацию, необходимую для работы.
- Я ознакомлен(а) и согласен(на) с условиями Договора-оферты, включая порядок оплаты, правила отмены и переноса сессий.
- Видеозапись онлайн-сессий может производиться только с моего отдельного, прямого и письменного согласия на каждую конкретную запись, с указанием ее цели.
4. Я даю согласие на обработку моих персональных данных в объеме и на условиях, указанных в отдельном документе – «Согласии на обработку персональных данных».
5. Конфиденциальность: Я понимаю, что вся информация, обсуждаемая в ходе сессий, является строго конфиденциальной. Исключения из этого правила, предусмотренные законодательством РФ и Договором-офертой (например, при угрозе моей жизни или жизни/здоровью третьих лиц, при жестоком обращении с детьми или недееспособными лицами), мне разъяснены и понятны.
6. Я подтверждаю, что:
- Прочитал(а) настоящее Согласие полностью.
- Мне были даны ответы на все заданные мной вопросы относительно Услуг.
- Я понимаю суть, цели, методы, потенциальные риски и пользу Услуг.
- Мое решение получить Услуги является добровольным, и я не испытываю какого-либо принуждения.
7. Согласие на работу с несовершеннолетними (заполняется законным представителем):
Я, ______________________________________________________,
(ФИО законного представителя)
являясь законным представителем несовершеннолетнего
______________________________________________________,
(ФИО и возраст несовершеннолетнего)
подтверждаю, что ознакомлен(а) с содержанием настоящего Согласия, положения Договора-оферты мне разъяснены, и я даю свое согласие на получение им/ей психологических консультационных услуг у Психолога Делли Компани Татьяны Леонидовны.
Подпись Клиента (или законного представителя): ________ / _________ /
(Подпись) (Расшифровка подписи, дата)
Подпись Психолога: ________ / Делли Компани Т.Л. /
(Подпись) (Расшифровка подписи, дата)
Ключевые рекомендации по использованию документа:
- Обязательное предоставление: Это согласие является обязательным приложением к публичной оферте (п. 7.4 договора). Его необходимо предоставлять каждому новому клиенту для подписания до начала первой сессии. Это важный юридический и этический шаг.
- Формат подписания: Для онлайн-работы оптимально использовать электронный документооборот (например, отправить файл в формате PDF для электронной подписи или использовать специализированные сервисы). При очной встрече можно подписывать бумажный экземпляр. Устного согласия недостаточно.
- Отдельное согласие на видеозапись: Как отмечено в п.3, согласие на запись сессии требует отдельного оформления. Рекомендуется сделать для этого короткую форму (чек-лист), где клиент явно ставит отметку о согласии, указывает дату сессии и цель записи (например, «для супервизии специалиста»).
- Хранение: Подписанные соглашения (электронные или бумажные) должны храниться у вас в защищенной зоне, как и записи сессий, в течение срока, установленного для хранения подобной документации (рекомендуется не менее 3-5 лет после окончания работы с клиентом).
Этот документ защищает как клиента, информируя его о характере услуг, так и психолога, снижая профессиональные и юридические риски.