СОГЛАСИЕ
Я, [ФИО родителя полностью],
даю свое информированное добровольное согласие психологу Делли Компани Татьяне Леонидовне на проведение психологических консультаций (встреч) с моим несовершеннолетним ребенком дочерью/сыном, [ФИО ребенка полностью], [дата рождения ребенка], в целях оказания ей/ему психологической поддержки.
Мне разъяснены цели и характер предполагаемой работы. Я осведомлен(а) о конфиденциальном характере работы и о своем праве отозвать настоящее согласие.
Дата: [число, месяц, год прописью]
Подпись: _________________ /[Расшифровка подписи, ФИО]/